ࡱ> ilh{J*bjbj::E6XfXfa_~~* %* 1*1*1*E*E*E*8}*4*LE*ma*****+ + ,```````$cfa!1* ,++ , ,a1*1***'a , , , ,1**1**` , ,` , ,2nUY*N ע ,WJ`=a0maLWEg ,Eg\YYEg1*Y , , , , , , , ,aa , , , ,ma , , , ,Eg , , , , , , , , ,~c (:ZaBcznik Nr4 do SIWZ Zamawiajcy Nazwa: PaDstwowe Gospodarstwo Wodne Wody Polskie Krajowy Zarzd Gospodarki WodnejTytuB lub krtki opis udzielanego zamwienia:Dostawa cignikw grskich do PGW WP w podziale na 6 cz[ciNumer referencyjny nadany sprawie przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy (je|eli dotyczy):KZGW/KP/220/2020 Wykonawca Nazwa:& & & & & & & & & & & & & & & & & & Numer VAT, je|eli dotyczy: Je|eli numer VAT nie ma zastosowania, prosz poda inny krajowy numer identyfikacyjny, je|eli jest wymagany i ma zastosowanie.& & & & & & & & & & & & & & & & & & Adres pocztowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail: Adres ePUAP:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  OZWIADCZENIE SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego o[wiadczam/o[wiadczamy*, |e: nie wydano/wydano* wobec mnie/nas*,.0HXP x z ꡑteOO9e*hKYh+56CJOJQJ^JnHtH*huhu56CJOJQJ^JnHtHhKYh+CJOJQJ^Jhr5CJOJQJ^JhKYhBgt5CJOJQJ^JhKYhL5CJOJQJ^JhKYh+5CJOJQJ^JhKYhw/CJOJQJ^J'hKYh+CJOJQJ^JhnHtH*hKYhJ5CJOJQJ^JhnHtH*hKYh+5CJOJQJ^JhnHtH0HXP >kd$$Ifl0F#bD  t 062 44 lap yt X$d$Ifa$gdr$d$Ifa$gdiq1$gd+ $1$a$gdiqP [L9$#d$If^#a$gdiq$d$Ifa$gdiqkd$$Ifl0F#bD  t 062 44 lap yt X$v$If]va$gduz  B H @ d f h   2 > ȵo\\\LhKYhql[5CJOJQJ^J$hKYh+CJOJQJ^JnHtH'hKYh+5CJOJQJ^JnHtH!hzg5CJOJQJ^JnHtHhKYh+CJOJQJ^J"hkih+56CJOJQJ^J$hu56CJOJQJ^JnHtH*hkih56CJOJQJ^JnHtHhKYh+5CJOJQJ^J"hKYh+56CJOJQJ^J k]]A->$$If^a$gd X?$ & FR$If^R`a$gd X $d*$1$a$gd Xkdt$$Ifl0F#bD  t 062 44 lap ytw/ B @ f p\\\>$$If^a$gd Xkd.$$Ifl0F$  t 0F$644 lalp yt4f h p\\>$$If^a$gd Xkd$$Ifl30F$  t 0F$644 lalp yt4   2 L r p\\\\\\\\>$$If^a$gd Xkd$$Ifl0F$  t 0F$644 lalp yt4 > H J L r $D%F%H%%ϼr[rr[r[Yr@rr0jhKYh XCJH*OJQJU^JnHtHU-hKYh XB*CJOJQJ^JnHphtH$hKYh XCJOJQJ^JnHtH'hKYh+5CJOJQJ^JnHtH'hKYh5CJOJQJ^JnHtHhKYh+CJOJQJ^J$hKYh+CJOJQJ^JnHtHhKYh+5CJOJQJ^JhKYhql[5CJOJQJ^JhKYhO5CJOJQJ^J H%p^^S= & FWd7$8$^`Wgd X d7$8$gd X$$D<*$@&]Da$gd+kdP$$Ifl0F$  t 0F$644 lalp yt4 prawomocnego wyroku sdu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne  nie orzeczono wobec mnie/nas* tytuBem [rodka zapobiegawczego zakazu ubiegania si ozamwienie publiczne * niepotrzebne skre[li _____________________ 2020 r. miejscowo[, data ___________________________ Podpis Wykonawcy  W przypadku takiego wyroku lub decyzji nale|y zaBczy dokumenty potwierdzajce dokonanie pBatno[ci tych nale|no[ci wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wi|cego porozumienia w sprawie spBat tych nale|no[ci.     Oznaczenie sprawy: KZGW/KP/220/2020 Specyfikacja Istotnych Warunkw Zamwienia %%%%%%%&&H&P&R&T&&&&&&թ|dK;Kh%M3CJOJQJ^JnHtH1hKYh X@B*CJOJQJ^JnHphtH.hBh56CJOJQJRHY^JnHtH(hB56CJOJQJRHY^JnHtH.hBh X56CJOJQJRHY^JnHtH1hBh X56CJH*OJQJRHY^JnHtH$hKYhRHCJOJQJ^JnHtH$hKYh XCJOJQJ^JnHtH-hKYhRHB*CJOJQJ^JnHphtHH%&R&T&&&&'))zZUS1gd X $dZ-D7$8$M ^`a$gdD $dZ-D7$8$M ^`a$gd1( $dZ-D7$8$M ^`a$gd1($dZ-D7$8$M ^a$gdiqVd7$8$^`Vgd X & FWd7$8$^`Wgdiq &&&&&'''''T()))̴~fI8--))hv-hiqh XCJaJ!jhiqh X0J3CJUaJ8hKYhiq6@B*CJOJQJRHY^JnHphtH/hD@B*CJOJQJRHY^JnHphtH5hKYh X@B*CJOJQJRHY^JnHphtH5hKYhiq@B*CJOJQJRHY^JnHphtH/h1(@B*CJOJQJRHY^JnHphtH8h9h1(6@B*CJOJQJRHY^JnHphtH+h1(@B*CJOJQJ^JnHphtH ))))))))))))))))))))B*D*F*H*J*s5hKYhiq@B*CJOJQJRHY^JnHphtH!hl6CJOJQJaJnHtH"hiqhiq5:B*CJ\ph33hKY5:B*CJaJph33hu5:B*CJaJph33#hh5:B*CJaJph33#hiqhiq5:B*CJaJph33hv-jhv-U)))))))))B*D*F*H*J* $dZ-D7$8$M ^`a$gdD$ %d5$7$8$9DH$a$gdKY$ p#d&dPa$gdiqdgd C0P&P 1h:piq. A!"#$% Dp$$IfP!vh#vb#vD:V l  t 06,5b5D2 p yt X$$IfP!vh#vb#vD:V l  t 06,5b5D2 p yt X$$IfP!vh#vb#vD:V l  t 06,5b5D2 p ytw/$$Ifl!vh#v#v:V l  t 0F$6,55alp yt4$$Ifl!vh#v#v:V l3  t 0F$6,55alp yt4$$Ifl!vh#v#v:V l  t 0F$6,55alp yt4$$Ifl!vh#v#v:V l  t 0F$6,55alp yt4Cx666666666vvvvvvvvv6666>66666666666666666666666666666666666666H66666666666666660666600000000000000000000000000000000000000000002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJQJ^J_HmHnHsHtH\`\ u@Normalny$da$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH nn [, NagBwek 1)$ & F h;@&^`;5>*KH \aJ tHb"b M NagBwek 2& & F h;@&^`;\]aJtH`2` \z NagBwek 3& & F h@&^` \aJtHdd  _ NagBwek 4- & F h`d<@&^``\aJrr  _ NagBwek 5- & F hd<@&^`OJQJ\]aJtHll  _ NagBwek 6- & F hd<@&^`OJQJ\tHdd  _ NagBwek 7- & F hd<@&^`aJtHjj  _ NagBwek 8- & F h`d<@&^``6]aJtHl l  _ NagBwek 9- & F h0d<@&^0`CJOJQJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy \/\ [,NagBwek 1 Znak&5>*CJ KH OJQJ^JmHsHtHR/R MNagBwek 2 ZnakCJOJQJ^JmHsHtHR/R \zNagBwek 3 ZnakCJOJQJ^JmHsHtHR/!R  _NagBwek 4 ZnakCJOJQJ^JmHsHtH N/1N  _NagBwek 5 ZnakCJPJ^JmHsHtHN/AN  _NagBwek 6 ZnakCJPJ^JmHsHtHR/QR  _NagBwek 7 ZnakCJOJQJ^JmHsHtHV/aV  _NagBwek 8 Znak6CJOJQJ^JmHsHtHR/qR  _NagBwek 9 ZnakCJOJQJ^JmHsHtHL/L _NagBwek 2 Znak1CJPJmHsHtHDD  _ Akapit z list ^m$>> 0NagBwek p#dN/N 0 NagBwek ZnakCJOJQJ^JmHsHtH : : 0Stopka p#dJ/J 0 Stopka ZnakCJOJQJ^JmHsHtH LL 0 Tekst dymkadCJOJQJ^JaJT/T 0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JmHsHtH N'N 0OdwoBanie do komentarzaCJ^JNN "0Tekst komentarza!d CJaJtHN/!N !0Tekst komentarza Znak OJQJ^JPB2P $[,0Tekst podstawowy#d56aJtHX/AX #[,0Tekst podstawowy Znak56CJOJQJ^J4)Q4 [,0 Numer strony^JdSbd '[,0Tekst podstawowy wcity 3&hd`haJtHd/qd &[,0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJQJ^JhCh )[,0Tekst podstawowy wcity(Sd^S`aJtH`/` ([,0Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJQJ^JdRd +[,0Tekst podstawowy wcity 2*hd^haJtHh/h *[,0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJQJ^JhNPN -[,0Tekst podstawowy 2,daJtHV/V ,[,0Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ^J^Q^ /[,0Tekst podstawowy 3.$da$5>*CJaJtH\/\ .[,0Tekst podstawowy 3 Znak5>*CJOJQJ^J6W6 [,` Pogrubienie5^JZ@Z 2[,0Tekst przypisu dolnego1d CJaJtHZ/!Z 1[,0Tekst przypisu dolnego Znak OJQJ^JT&@1T [,0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^J^+B^ 5[,0Tekst przypisu koDcowego4d CJaJtH^/Q^ 4[,0Tekst przypisu koDcowego Znak OJQJ^JX*aX [,0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*^JBjB 8[,0Temat komentarza75\R/R 7[,0Temat komentarza Znak5OJQJ^J^T^ [,0 Tekst blokowy9$Rd]R^a$ 5aJtHPP [,Znak Znak Znak Znak:dhaJtH  [,pTabela - Siatka7:V;0; OJQJ^JP PEB0Poprawka<$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH <U< XQ0 HiperBcze>*B*^JphBOB +Text 1>Rdxx^RtH `O` +NumPar 11? & F hRRdxx^R`tH `` +NumPar 21@ & F hRRdxx^R`tH `` +NumPar 31A & F hRRdxx^R`tH `` +NumPar 41B & F hRRdxx^R`tH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] &6 ^^^^^az > %&)J* P f H%)J* 8@0(  B S  ? _Hlk52534751] xÆ`A $Ȝ8^ FwCdNܾXyy%63<1A"?@ABa1$kL?76~M@,4eGƖrKD|N%.n]V$]\n^G.z^|5_{G 9KhfDn$-t$l88^8`CJOJQJ^JaJ.^`^Jo()P ^P `^J. L^ `L^J.^`^J.^`^J.L^`L^J.`^``^J.0^0`^J.L^`L^J.77^7`^Jo(11.77^7`^Jo(12. QQ^Q`6^Jo(12.1.)@ @ ^@ `^J.^`^Jo()L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.h^`^Jo(9.3h^`^J.hpL^p`L^J.h@ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPL^P`L^J.h^`^Jo(9.2h^`^J.hpL^p`L^J.h@ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPL^P`L^J.^`^Jo()^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^`^Jo(9.1h^`^J.hpL^p`L^J.h@ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPL^P`L^J.RR^R`^J.RR^R`^J..RR^R`^J...RR^R`^J....^`^J()p^p`^J() ^ `^J.@ ^@ `^J. ^ `^J.)^)`^Jo()^`^J. L^ `L^J. ^ `^J.i^i`^J.9L^9`L^J. ^ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^Jo()P ^P `^J. L^ `L^J.^`^J.^`^J.L^`L^J.`^``^J.0^0`^J.L^`L^J. ^`OJQJo( ^`OJQJo(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o P^P`OJQJo( 77^7`5^Jo(10.7 QQ^Q`5^Jo(10.1.) QQ^Q`6^Jo(10.2.)  ^ `^Jo(10.^`^Jo()L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`^Jo()^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo()^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. -^-`>*^Jo()^`^J. L^ `L^J. ^ `^J.m^m`^J.=L^=`L^J. ^ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^Jo()^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^`^Jo(9.4h^`^J.hpL^p`L^J.h@ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPL^P`L^J.hh^h`^Jo(.j@^@`56789:;<>*@B*CJEHH*KHOJPJQJRHdS*TXY(\]^JaJo(phwh. 0^`06^Jo(..`^``^Jo(... ^`^Jo( .... ^`^Jo( ..... ^`^Jo( ...... `^``^Jo(....... 0^0`^Jo(........e:^`:^Jo()e^`^J.epLp^p`L^J.e@ @ ^@ `^J.e^`^J.eL^`L^J.e^`^J.e^`^J.ePLP^P`L^J.^`CJOJQJ^Jo()T^T`^J.$L^$`L^J. ^ `^J. ^ `^J.L^`L^J.d^d`^J.4^4`^J.L^`L^J.5_4eG`A 9Kh] n^Cd8^ .z^|NrKa1$?76$-tA".n]VyyM@WW8Num31NumParc;b8΋HǢb1 ^NF70IJ sd'1 ^Қ&F"@L&HG0H0rV|W;!^ R5vCHzB6>7Qop py -[ y i 4" X g IPKp7}W$h,!["TX,AQ Y_,ei~][_$w "!Yi!S{!j"$[D$(K$M&d&;'?]'g'1(<(|(4)&))G*-V*D+By++, L,iO,*K-WM-Cv-v-.D?.v /@/ 00:0B0\G0 12 3%M3,U4I 5eP5Y58Y@8S8;W;;AX;'=_F>?k?A?}?u@UAW8ABv}B,C0ACPC!DPDzE}Ek%G0H2AI eI3aJ)iJc K!K<)KCLMnOxOPXQaQ'wQSYQSeTUQUVUVU^U4oU1WMW~W X*XRZql[p[p]']{]V^#_3b1c:@dee5eE9e@AeXeUAf1ifzg%gWgjg8h?hj3k'lTl*slxl m 8m8xn|n9oo^CoHosp\p,pTSpCvpiq<%s#)s#tQtBgt\uI@vuwsxxdjx$3yqycz]>SS7f]`y/AKY2 ,'24;1ANki EYFSUU{W~8.|uRHHU9'R2gi/RH$FC0Pm ,5]AB Es'>g\-f\z|hP#oHv-d S5j}--uEB !-@MMY _# W V2:";C$-(\N<Dx9NS5(GwLk{vg 9!=Lg\m73%_6af"w/=XV)k 8Q%ZbC.A PED{5usL+[,4aluc?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgjknRoot Entry F u עm@Data 1Table$gWordDocument E6SummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`MsoDataStore עN עDBY4DYU3A==2 עN עItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q