ࡱ> egd;%bjbjhX4*( ( ((((((8($)L(4LS)({){){){)+~,%, '4)4)4)4)4)4)4$ 8:NM4-(1,q+q+"1,1,M4(({){)z4...1,L({)({)'4.1,'4..:3,3{)ft},j344043 ;,;3;(30.1,1,1,M4M4{-1,1,1,41,1,1,1,;1,1,1,1,1,1,1,1,1,c G':Zamawiajcy Nazwa: REGIONALNY ZARZD GOSPODARKI WODNEJ W LUBLINIE ul. Leszka Czarnego 3, 20-610 LublinTytuB lub krtki opis udzielanego zamwienia:Wykonanie czynno[ci eksploatacyjnych Obiektu Hydrotechnicznego Nielisz - 2 cz[ciNumer referencyjny nadany sprawie przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy (je|eli dotyczy):LU.ROZ.2810.111.2022 Wykonawca Nazwa:& & & & & & & & & & & & & & & & & & Adres pocztowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  OZWIADCZENIE o przynale|no[ci albo braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej Ubiegajc si oudzielenie w/w zamwienia publicznego, o[wiadczam/my , |e:  FORMCHECKBOX  nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, z ni|ej wymienionymi Wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbn ofert , ofert cz[ciow wprzedmiotowym postpowaniu: Lp.Nazwa (firma) iadres si&(, .   @ B f h j   4 6 Z \ 𹯹𧧠𔔔htCJaJnHtH ht5CJhtnHtHhLh[d5CJhLht5CJht56CJaJhLhL5CJ\nHtHht5CJ\ht5CJaJhtht5CJnHtH8(. qq$"$If^"a$gdL^kd$$If]0#  44 ap $x$Ifa$ D$$Ifa$x$If1$ $#x$If^#a$gd[dx$Ifakd$$If0#  44 apyt[d  w?$$If^a$@ & FR$If^R`1$akd$$If0#  44 apyt[d B h j *\kd/$$If0#@  44 lap?$$If^a$ ?$If^\kd$$If0#@  44 lapj  6 \ ^ ` z   vvvr< $$D<]Da$1$^kd$$If0#@  44 lap?$$If^a$ ?$If^ \ ^ ` x z    ~ !!!!!8!:!!@!B!H!Z!""""""Իԥ htaJ h[dCJht5>*CJht5CJH*jhtUUjht0J&5CJUj+htUjhtUht56CJnHtH htCJht ht5CJ htaJ8  yii$dx$1$Ifa$gkd$$If40%b! 44 Faf4p $d$1$Ifa$ V^`Vedziby podmiotu wchodzcego wskBad tej samej grupy kapitaBowej1.& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &   FORMCHECKBOX 1 nie nale|ymy do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. oochronie konkurencji i konsumentw, zWykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe wprzedmiotowym postpowaniu. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy*) Instrukcja wypeBniania: wypeBni we wszystkich wykropkowanych miejscach, je|eli dotyczy. *nale|y podpisa elektronicznie kwalifikowanym podpisem elektronicznym  Zaznaczy wsposb wyrazny wBa[ciw informacj.      ZaBcznik nr 5 do SWZ !!!=;Xkd$$If4O0%b!44 Faf4p$dx$1$Ifa$Xkd`$$If4O0%b!44 Faf4p!"""#~####6$8$$,%.%2%}d:Ukd&$$If0xm#x44 FaFp$M$1$If^Ma$1$$ V<^`V""""""##x#z#|#~######4$6$8$:$x$$$$$*%,%.%0%2%4%6%8%:%<%>%@%B%D%F%H%J%L%N%h%|||u ht5CJhtmHnHsHtHjhtUjhUUhUhtCJaJhtCJOJQJ^JaJjht0J&OJQJUhfhLCJ aJhfhL6]aJhfhf6]aJ ht>*CJ hfCJ h[dCJht htCJ-2%4%8%:%>%@%D%F%J%L%N%z%|%~%%%%, p#d$d%d&d'dNOPQ7$`a$7`dh%j%x%z%|%~%%%%hfhLCJ aJhUht ht5CJ h5CJ20p1X. A!n"n#Z$n% F* +jg1#3E!JFIFC     C  I" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?9/wUM 7&2F>b1=J\k#GݿKhK>ѷ{?ȧT5ȸo S^?*39ee//&ޭ\Ԛ~0G Mzku&U{W_o_8`ۮGC9]6X΋,'-`QwյO׈Z!ԕ,;r=g.[}yK[^}})Xt2ߴݭxPznbQbČ~_Q▃ if; ~*nk3Qԡ'I^?v;yyN41pUMI4ZC}V Uot:+Dne(,["8A2~smO&`Im|7#KJܶge^3Tͳ|6._k8ARRMەm~=#:`>~o6xíwxv ɮ5K"(EqJmcfI>[ѽom7V3\;kꖮVkc"?:q`I~[o¯ i &j]2Kl4ZX[G4dXo Zs?t_ ,[fo\ʲyS<ڸD9iU^0S,TrIҌiVN7}׻w]^77??fϋ> dž|Uk3O|wjN-ӧ7s6,Ja@;?a[ֱ|6i{w-sgugwpITAq fϩ)~Ӧԗ6mVz_s]־w///߉;L!3uGc{c7I{bCԜ\Ÿ۫Oí/K'i.4VUz#њM!~ F5lW^,}:m<WdzѸz~(?jmc_>|( mRt=ynS,zSȺ T^ 5`jK/|s-\[ j~ 9_2˳l94G/׶z{1 Gks_wt}Uzё_5~i=3 [Wk7-b;,u5u`62<OğvCS= |Q q ˨ۋMB61[2hEby[ko?_ژ>h+[moٟUQBTEqQEQEQEQEQEv~..h{ ռw`YdyO0-8fx졬i>9oݭBm7Xt;)#4 xt8Ïꏭ|&xf]k Vե I [ xlOdGԚוG׳<@pG F\#.m9ܴ;m 5 Trq7]mUޏtˎZ9_X}2`/q8 GR%f-йi?ka߻Qw.S-{qQJsPv̏ԏ/|!×׆m6q5 $m=C pAf*j_ .L UKi\?' I{/XپwfOȚ\Ik R몋n SqxN-j$ԬRuSKԾxP36yۭ Hf^'iͧ˓bԮ3~?NKO*cdH?2+GhVov.CM}F Fo{?>Ͳ_3ue^;$Im!jm@n<#c.5i8׾L{⾋ſ#5 . NK,B|,G_q7MVgEo5_xTQ/b`pyiZYPIiϫjz{6`e/YI,lA`=kaV)SPUi'u5ꏟ+xQ] Jdܔc'$彞 L?rյ{u/2j۲y?n4pe,v+W~NJMo^0׌$qywtmoxm"";7UeRw_+;{N"TcKɧڷ{Y-ކ>]o>Լ/Hu4!\,R)U*Aݞ_Ś>%U4=g֣qlng%&84W$JȈ!q῎i7ri=- eeg+;IU1edY`~]ږXq|-Y>&mDHYO3r,F܀ < 3Q K;jRv9eOEk}6wѠxTz旭1IE繎Z6+:kTwS\9/Q[º >{=,EnvĭG.X.x=W)A PK>_ow9O-> ޿k{xwFلP T121J7۷K{^T_)9MZknq?b=?_?0k-~ k+[[kmb9-;7on?j{oKZYtXhő$o nsKbn;珿h Im<ZK׼Mkgq,/8|yO{/h?aԥP[dKe '?d?ZO|O| ɦzuR6弄@_98/Nj"CTO욭^S+`n [!c⯆uHdMm8)Vf$w8U$Tc],E:ymE̒;_E}tѳQ%P>!g ֭k+TlwY!wUT-{rsp'#|uτmoK@ּ9 zƟX"$Ie.n4l WUc0n?jٚP4x9k'lMV)1%3:Ed3H[/47/ 5cIue{iU#,-R#0-Rm7]t e,K>k{:B[8Dn:^fwfp~aOg;秩i實MGX>χş yIF=OA"gSQ$LH=Fr+kKi,O4|?uT_M&e}.{$PbѧrZ۵{*T6}~'e==W>7?d~)ye,㿶e}i=1K$OkcZ|#<+;$'|QkiZHդF_-`eOi,&\uN[_a*2jZk}T.r6|I*xo7yV7 -좸n:6N'?k/ xֹⷎ'i>%զss$R7mge;vLhV74FPQA]ZEr k/> |>wAZEu^hI hܢFWl cƨ=s+KE kؾv|KY ww^&vʪqϭEi?OD׿ sMeƣ'DAt Õ$O! _u2h6rB|:+Re$J aLN^do?R>,q{s&h'#s@+3o쁫g<.ХqۜO:M~[#I,~7Wg7wwF>?-Q.+K%C1?U<@zj꫗egG>:+K[?"ps_igߏ u_Ct5ΣIE2P"3ys.&H *`Cxj1Dڗd}NFe9- owF^/?O?u_Z[|;+om4JQl(94 \& Ӕ&i+p|ʆabb9J04✥mݕd޾~4O_ h^ qxK/xs˩Aes-w1_#ħ+((TH/ϡhU9}ռ"kSnڦi-:"_~)~޾|h2K񇇯4mNƜ`+\bGT@bxGW?c-#f;Co5|'p4=F+ ][:S1;\y[+}g4ya{;(Ekk{]z%+u.SYs_M-%v~iޚ(.d^8_&h"H]5ecXоe.<' 3SB7׉8O}vM?־]>dMԟjBx) -U+</?a}J$#3|M#8]yi>]SZM&W*~Q|鲕w^n|s5/z>3^/ i5C-Ʃm--{Xt7,Ke)!ɬσ?:~$_Aݎ ٚƲ-0"w "1}k5KtײVCIeqٶ.gm~9nĞ9V~ɮjݫ̖ܵhgsnV%Y%YŸ. xN5FWejS_-P[D 2@AH_ ]V)?9Rj)6~~Zm$Ӧ.ۿK[";Q㟁 uQV׀_TNJUE|5FevĦl}Zo/ͦLЧn.43 Ȟ@r4V ,R M$>p}=k~ǥ+/koRJlzkgkxG/k_x^פf{xtRmv =VI4l܋ :0dt n| | |yY,o~?516?46lUWz~n':ë4]/'rz1Oo-J>kF|':Lj?h?_4zdž<%]{IM/-"[HΩ,"A%aDy1= |e?hM./qf=Xo66jHrTB) HNv0ʞ#ڨgY_OסS/L)nuwv^~$j>|lFqoa3[ik-3:"`Υ|1xxoMμ+ȶ'I ?Uyic5=7MBJ+=lީDG]8ԕHJʹҵҲjF'~|2)xߌhx^Ҵszh7~ º s:0Z m,o|<%cÿ 4Դ:uSAVM2䵞U<)%{=r"Ahc63+]_oƧͦKWZ[M|s;]>H"_1F 5ҽ+X|~~-,I֥k,rZI䒇k|&m%>$yqo??J|×/ /AmW7ZGmo$`kZH5=ڗW6k5cm&=`}xo??/jĿxP&3LH@;0\p2OrPTK6;1"Qi/'];;~1\dxŚǦYq`$q X4+_"')Du'0׵ZZRtK"Q@TP@@Cw흭h wM-d&k\[1'XʖM1,j9EmhmqsgrM]_,FE|?Ӥlp[xG}Դ.#=P9T{Wޕ㿷w쑢~_U z,VZnoOŋ̏qhȏ0ҿ9k#: V?XͰ1|ԣ~}|G)=foVZ]n'r\ >0 |`~x_kTW8 cq*+o, H#-g ???O ~oŵK3 5f73ȸ,7 x4q?|[_C|]ʗHK=tIDvH,T2P]Żkq涶Gu=ΦJW݊-8:O|bio pcEiI 3K}HmѯǟK_㏈_+|@#^sún-ͬm9`gXSy}Ǐ(񕯆aM[f,+G Ȉ*Oڗ_ok^ ƉOYR?94˖iFrng;{\5m aD܊IatKj.s ?^'|~=gze. ,זyOf?KVi_h8Hs½[xZ\]֗;|n,Ȭ\L#hU-zqG1#~MXEO9<}8pslS="nۧ$IFlX|UW&bPNMiYݚHC\~;|ga68h-gI{|I9Hk">cFa&؃}ocޝK?k:/uoBWn}rKCC.t5zL6>|RE=Ԫ^9 *9<.S)Ufm)A$3kb_ZJOEyiܒ[߱os&7!%W=zM7DH5kّܴ˒UP[$??߃SOmg;KNҵDP\H5\"\3TW#0v i'x_E?j]Ohz~R[K;!K$n~n _#\j^_[vK&ݤL<a:_Y:5ڒVOT8)`s儅 iI8 M=>4O~?h_V >5XoG|A:OKryYdt3#*\i%t @5![x?ğzk%K{aj"1y(I`E\%_t|}ښMneqq2$Jsvv28Yy #1 <>6|d?!6yởz2UTGT8EU16ei$eg$Fzٚ_NrPvj.bUf}ck.#Y#oU# Ub J_v-R˟enUp((((((lzW_N'k? -[Z-IDԣ6)3 э0>{հIN⩺uѫ}_^e(;à-A?,k2 /Ə>AbSYT4˞r:_گ'JfTmMy|^aYF"7j,#qf?M{?gEaqrǮkևM0&س/r"r+?5Jq"*ԩ$V`>W]E/ŹG#'ONkrCXYtkW?8p#!~ ~YZ鶱1pX P8OE|~70f}y?z-~W<4W^Š(3 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (?$$If!vh#v#v:V ]  ,55/ 4 p$$If!vh#v#v:V   ,55/ 4 pyt[d$$If!vh#v#v:V   ,55/ 4 pyt[d}$$If!vh#v@#v:V  ,5@5/ p}$$If!vh#v@#v:V  ,5@5/ p{$$If!vh#v@#v:V   5@5/ phD$$If!vh#vb#v!:V 4 ,5b5!/ / / / 4 Faf4p$$If!vh#vb#v!:V 4O,5b5!/ / / / 4 Faf4p$$If!vh#vb#v!:V 4O,5b5!/ / / / 4 Faf4phDe$$If!vh#vx#v:V 5x54 FaFpEx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHX`X Normalny$d*$a$CJ_HaJmHnHsHtHdd  NagBwek 1# & F @&^]`;$>*5KHaJ \XX  NagBwek 2  & F @&^]`; aJ]\VV  NagBwek 3  & F @&^]`aJ\\\  NagBwek 4& & Fd@&^`]`<aJ\jj  NagBwek 5& & Fd@&^]`<OJQJ^JaJ]\dd  NagBwek 6& & Fd@&^]`<OJQJ^J\XX  NagBwek 7& & Fd@&^]`<aJ^^  NagBwek 8& & Fd@&^]``< 6aJ]d d  NagBwek 9& & Fd@&^0]`<OJQJCJ^JJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy >/> WW8Num1z0CJOJQJ^Jo(./. WW8Num1z1^JL/L Domy[lna czcionka akapitu22/!2 WW8Num2z0^Jo(./1. WW8Num2z1^J2/A2 WW8Num3z0^Jo(/Q WW8Num3z1]56789:;<>*@B*CJEHH*KHOJQJRHdS*\]^JaJo(phwhL/aL Domy[lna czcionka akapitu1X/qX NagBwek 1 Znak!5>*CJ KH\^JaJ mHsHP/P NagBwek 2 ZnakCJ\]^JaJmHsHN/N NagBwek 3 ZnakCJ\^JaJmHsHR/R NagBwek 4 ZnakCJPJ\^JaJmHsHX/X NagBwek 5 Znak"CJOJQJ\]^JaJmHsHV/V NagBwek 6 ZnakCJOJQJ\^JaJmHsHJ/J NagBwek 7 ZnakCJ^JaJmHsHP/P NagBwek 8 Znak6CJ]^JaJmHsHR/R NagBwek 9 ZnakCJOJQJ^JaJmHsHn/n Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJ^JaJmHsHR/R Znaki przypisw koDcowychH*^J6/!6 NagBwek Znak^J2/12 Stopka Znak^JT/AT Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJmHsHZ/QZ Tekst przypisu dolnego Znak ^JmHsHNoaN Znaki przypisw dolnychH*^JT/qT OdwoBanie do komentarza1 CJ^JaJN/N Tekst komentarza Znak ^JmHsHT/T Temat komentarza Znak5\^JmHsHR/R OdwoBanie przypisu dolnego1H*V/V OdwoBanie przypisu koDcowego1H*P& P OdwoBanie przypisu dolnegoH*T* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*RR NagBwek2 .x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy /x*/* Lista0^J H"H Legenda 1xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks2 $^J RR NagBwek1 3x$OJQJCJPJ^J aJHBH Podpis1 4xx $CJ6^J aJ]`+R` Tekst przypisu koDcowego5d$a$CJaJHbH GBwka i stopka6 % $>@r> NagBwek7d p#: : Stopka8d p#LL Tekst dymka9dOJQJCJ^JaJP@P Tekst przypisu dolnego:CJaJFF Tekst komentarza1;CJaJBjB Temat komentarza<5\@@ Zawarto[ tabeli= $JJ NagBwek tabeli >$a$ $5\JOJ Text 1?d*$^R]`xxPJHOH NumPar 1@ & Fd*$xxPJHH NumPar 2A & Fd*$xxPJHH NumPar 3B & Fd*$xxPJHH NumPar 4C & Fd*$xxPJ^`B^  Bez odstpw D$*$a$ CJPJ_HaJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 36;0 ''))),\ "h%%  j  !2%% GGt ,R$ +jg1#3E!*401@ 0(  6 3 (    T{{{{A"? ,  t@__Fieldmark__13439_2687635737__Fieldmark__13440_2687635737X`cMNkknpW`cMNkknpW`cMNkknpWh^h`OJQJCJ^Jo(.@^@`^J.0^`0OJQJCJ^Jo(..`^``OJQJCJ^Jo(... ^`OJQJCJ^Jo( .... ^`OJQJCJ^Jo( ..... ^`OJQJCJ^Jo( ...... `^``OJQJCJ^Jo(....... 0^0`OJQJCJ^Jo(........RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.WW8Num2fU[dtLXZ@(  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialiLiberation SerifTimes New Roman7..{$ CalibrieTimes New (W1)Times New Roman5..[`)TahomaS4Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei5MangalC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hu'Gp  !0UKP ! xx۫$ Autor Anna WoliDska  Oh+'0t  $ 0 < HT\dlAutor Normal.dotmAnna Woliska5Microsoft Office Word@G@@>@]tp ՜.+,0 hp|   U  Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfRoot Entry FithData .1Table6$;WordDocument[SummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q